Главное — доступность и качество

Новая модель финансирования системы здравоохранения

предусматривает оптимизацию сети медицинских учреждений

Объемы инвестиций, направляемых на реформирование отечественной системы здравоохранения, ежегодно увеличиваются. Такая динамика финансирования столь важной социальной сферы позволяет строить современные по технической оснащенности лечебницы, осуществлять госпрограммы по профилактике хронических заболеваний и обеспечению пациентов бесплатными лекарствами.

Между тем проведенный Минздравом анализ хода модернизации показал, что для повышения эффективности работы медучреждений необходимо изменить механизм финансирования отрасли. Прежде всего речь идет о главных звеньях системы — больницах, поликлиниках, фельдшерских пунктах. Сегодня в системе здравоохранения применяется, по сути, оставшийся с советских времен метод финансирования, т.е. выделение средств осуществляется из расчета коек-дней в больнице, что не позволяет повысить уровень обслуживания населения на местах. Фактически это приводит к распылению выделенных финансов.

Координационный совет Минздрава в рамках совместного проекта со Всемирным банком разработал стандарты медуслуг и проект нового механизма финансирования медучреждений. Его суть заключается в переходе от равнодолевого финансирования к подушевому финансированию, точнее, по количеству пациентов. Такая модель намного повышает эффективность использования средств. Расчеты велись на базе среднестатистических данных по населению регионов, заболеваемости людей, группам заболеваний и т.д.

Процесс оптимизации структуры сети медицинских учреждений страны уже начался.

В отдаленных селах ликвидируются фельдшерские пункты, взамен которых планируется создание поликлиник. Однако не приведет ли нововведение к сокращению количества местных врачей и медсестер? Как сообщила в беседе с «Азербайджанскими известиями» сотрудница пресс-службы главного медицинского ведомства страны Сифаи Мамедова, решено перейти на метод подушевого финансирования сельских медучреждений. Мониторинг показал, что их техническая оснащенность и условия содержания пациентов далеко не отвечают современным требованиям. Сельские пациенты чаще обращаются за помощью к районным или столичным специалистам. А койки местных лечебниц остаются пустыми и посещаемость низкая. Поэтому подобные учреждения будут реорганизованы в крупные медцентры по европейским стандартам для обслуживания нескольких сел. А медперсонал будет сформирован заново с учетом профессионального уровня. Сокращения работников не планируется.

Внес ясность в ситуацию и заместитель заведующего отделом организации медицинской помощи Минздрава Адиль Керимов. По его словам, стандартизация медицинских услуг дает возможность рассчитать их реальную стоимость, создает условия к переводу принципа оплаты медицинских услуг от «псевдосметного финансирования» учреждений здравоохранения (за койко-день и посещение), которое имеет место сегодня, к оплате «за завершенный случай лечения» и созданию системы управления качеством оказываемой медицинской помощи. Основными целями проекта являются эффективное использование финансовых средств, выделенных здравоохранению, перепрофилирование местных медучреждений, а также сокращение коечного фонда и приспособление к спросу населения.

Сегодня количество врачей и среднего медперсонала в Азербайджане соответствует европейским стандартам. Но число коек вдвое превышает этот показатель. Еще в советское время финансы, выделяемые на здравоохранение, устанавливались в зависимости от числа коек. При финансовой поддержке Всемирного банка разработаны новые нормативы и подготовлен проект оптимизации структуры медучреждений, который реализуется. Если в прошлые годы в районах функционировали 446 больниц, то сейчас их число сократилось до 217. Коечный фонд сократился с 29170 до 12542, или приблизительно на 50%. Число сельских больниц сократилось с 308 до 119.

По словам Керимова, уменьшение количества больниц вовсе не означает сокращение численного состава среднего медперсонала. Основные усилия направлены на повышение качества первичной медпомощи, которую оказывают в амбулаториях. Около 80% больных проходят сегодня лечение в поликлиниках. Поэтому число амбулаторных учреждений увеличилось за счет сокращения больниц.

Ирада АГАЕВА

Азербайджанские известия. – 2010. – 11 февраля. – С. 2.