Коварный вирус

Гепатит В особенно опасен своими последствиями

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые подготовила рекомендации по лечению хронического гепатита В. По данным организации, сегодня от этой инфекции в мире страдают почти 240 млн человек, большинство из них — в Африке и Азии. Каждый год в результате заболевания умирают в среднем от 600 тысяч человек. При этом существуют эффективные лекарства, позволяющие предотвращать такие последствия гепатита, как цирроз и рак печени. Однако далеко не во всех странах имеется доступ к необходимым медикаментам.

Что касается Азербайджана, то, по словам зампреда Комиссии по организации обследования и лечения лиц, заразившихся вирусами гепатита С и В Минздрава, Хагигат Гадировой, есть эта проблема и у нас. В 2012 году случаев заражения вирусом гепатита было 194, в 2013-м этот показатель составил 242. Однако по сравнению с 2009 годом количество инфицированных сократилось вдвое. Тогда случаев заражений вирусом гепатита В было 465.

По словам Гадировой, вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В крови человека и ее компонентах сохраняется годами. Антиген вируса обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских и стоматологических инструментах, иглах, загрязненных сывороткой крови (при хранении в течение нескольких месяцев при комнатной температуре). Заражение происходит также в результате нанесения татуировки, прокола мочек ушей и при других манипуляциях.

Вирус инактивируется после автоклавирования при 120° через 45 мин, стерилизации сухим жаром при 180°С — через 60 мин.

Источниками инфекции становятся больные острым и хроническим гепатитами, с циррозом печени и так называемые «здоровые» вирусоносители. Последних в мире — 300-350 млн, каждый из которых представляет реальную угрозу как источник возбудителя инфекции.

Заболевание передается главным образом парентеральным путем при переливаниях крови и кровезаменителей, при использовании медицинских инструментов без их достаточно эффективной стерилизации.

Среди естественных механизмов передачи — контактный (половой) путь, а также через различные контаминированные предметы обихода (бритвы, зубные щетки, полотенца и т.д.) при проникновении возбудителя в организм через микротравмы на коже и слизистых оболочках.

Существуют две формы вируса — острая и хроническая. Острый гепатит В может развиваться сразу после заражения, обычно протекает с выраженной симптоматикой. Около 90-95% взрослых, больных острым гепатитом В, выздоравливают, у остальных процесс приобретает хроническое течение. Впрочем, хронический гепатит может возникать и при отсутствии острой фазы. Тяжесть симптомов в последнем случае варьирует в широких пределах — от бессимптомного носительства, когда инфицированные люди длительное время не подозревают о заболевании, до хронического активного, быстро переходящего в цирроз. И именно этим — своими последствиями, особо опасен гепатит В: он является одной из основных причин цирроза и рака печени. Попадая в кровь, вирусы гепатита В через некоторое время проникают в клетки печени, однако не оказывают на них прямого повреждающего воздействия. Они активируют защитные клетки крови — лимфоциты, которые атакуют измененные вирусом клетки печени, вызывая тем самым воспалительный процесс печеночной ткани.

Иммунная система организма играет не последнюю роль в развитии заболевания. Некоторые симптомы острого и хронического гепатита В обусловлены именно активацией иммунной системы. Инкубационный период — от заражения до первых проявлений заболевания — длится 30-180 дней (чаще 60-90 дней). Безжелтушный период — в среднем 1-2 недели. Начальные проявления острого вирусного гепатита В обычно мало отличаются от симптомов простуды, поэтому часто не распознаются больными.

Первый симптом, который заставляет насторожиться, — это потемнение мочи: она становится темно-коричневой — «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Помимо пожелтения кожи и слизистых появляются тяжесть и боль в правом подреберье.

Чтобы обезопасить себя от инфицирования, нужно следовать профилактическим правилам: использовать только одноразовые иглы при различного рода инъекциях, при посещении стоматолога необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что врач использует одноразовые перчатки, использовать только личные инструменты для маникюра, не пользоваться общими зубными щетками, бритвами. Но главное — вакцинация против гепатита В. В Азербайджане она включена в обязательный календарь прививок детей. Новорожденные впервые прививаются еще в родильном доме. Малыши наиболее чувствительны к вирусу гепатита В — в случае инфицирования в этом возрасте риск приобретения хронической формы гепатита В составляет 100%. В то же время иммунитет, создаваемый вакциной в этот период жизни, наиболее стойкий.

Через месяц и шесть месяцев им повторно делаются прививки. Первоочередной вакцинации подлежат взрослые, входящие в группу риска. Это пациенты, получающие внутривенные инъекции, или нуждающиеся в гемодиализе или регулярном переливании крови или ее компонентов, медработники, дети дошкольного и школьного возрастов, члены семей хронических носителей гепатита В.

Люди, не относящиеся к группам риска, могут вакцинироваться по желанию. Для того чтобы понять, насколько это необходимо, достаточно вспомнить, насколько часто вы посещаете стоматолога, маникюрные кабинеты, парикмахерские, салоны татуировок и пирсинга, получаете внутривенные инъекции или сдаете кровь в поликлинике или различных медицинских центрах. Не нужно также забывать, что распространенность хронического носительства вируса гепатита В растет с каждым днем.

Зулейха AЛИEВА

Азербайджанские известия.- 2015.- 4 апреля.- С.- 3