"Сегодня мы наблюдаем рост международного авторитета азербайджанской медицины"

На вопросы "Эхо" отвечает руководитель пресс-службы Министерства здравоохранения Анар Гадирли

- Каких успехов достигла область здравоохранения в последнее время?

- На сегодняшний день в области здравоохранения, как и во многих других областях жизнедеятельности общества, успехов так много, что их трудно даже перечислить. Во-первых, 6 лет назад, когда начались реформы в области здравоохранения, азербайджанское здравоохранение было в плачевном состоянии. В то время приоритетом являлась реанимация материально-технической базы здравоохранения, потому что оставшиеся со времен Советского Союза больницы не были снабжены соответствующим оборудованием для диагностики и лечения болезней, бюджет был маленьким и не позволял улучшить качество медицинской помощи. Фактически в таких тяжелых ситуациях и были начаты реформы. Конечно, успех этих реформ продиктован в первую очередь постоянной заботой главы государства Ильхама Алиева об области здравоохранения. Именно благодаря нашему президенту был обеспечен выход из этой кризисной ситуации. Также немаловажную роль в этом играет Фонд Гейдара Алиева, возглавляемый первой леди Мехрибан ханым Алиевой. Это касается и строительства новых медицинских учреждений, помощи больным, обеспечения дорогостоящими препаратами и других вопросов. На сегодняшний день отремонтированы и оснащены современной медицинской технологией более 400 медицинских учреждений, и это касается не только столицы, но также и регионов страны. В азербайджанской медицине исчезает понятие периферийной медицины. Если раньше в районах не было соответствующих условий, сейчас эта тенденция кардинально изменилась. Так, все условия, которые существуют ныне в медицинских учреждениях города Баку как в техническом плане, так и с точки зрения обслуживания и условий для диагностики и лечения больных, есть и в регионах страны. Естественно, за 5-6 лет невозможно отремонтировать и снабдить всем необходимым все медицинские учреждения. Но мы можем с уверенностью сказать, что те 400 медицинских учреждений, о которых я говорил выше, полностью соответствуют современным стандартам. Кроме того, на развитии области здравоохранения положительно отражается и участие президента Ильхама Алиева в мероприятиях, связанных со здравоохранением, таких, как закладка фундамента новых медицинских учреждений, открытие новых зданий больниц и многое другое. Были отремонтированы Республиканская детская клиническая больница, Азербайджанский государственный институт совершенствования врачей, Детская неврологическая больница, Республиканский центр диагностики, 4-й корпус Республиканской психиатрической больницы, Детская клиническая больница №3, Республиканская клиническая больница, Городская клиническая больница №3, Родильный дом Хачмазского района, Центральная больница города Ширвана, Хачмазская районная центральная больница, поликлиники №№16, 18 и 20 города Баку, детская поликлиника №3. в то же время в Агдаше, Товузе, Дашкесане, Шабрани были построены и сданы в эксплуатацию новые центральные больницы, а в Уджаре - Детская больница. Все перечисленные медицинские учреждения были снабжены современной аппаратурой и инвентарем. В открытии большинства из них принял участие лично глава государства Ильхам Алиев. Вторым приоритетным направлением была подготовка медицинских кадров. Как известно, в советское время азербайджанское здравоохранение обладало рядом школ в области хирургии, урологии, офтальмологии и так далее. Мы хотим вернуть имидж высокопрофессиональной медицины азербайджанским врачам. То есть для нас это принципиальный момент, и для этого много делается на сегодняшний день. Прежде всего, я должен сказать, что кардинальные изменения в образовательной системе - это введение резидентуры, то есть это международный мировой стандарт образования, и с прошлого, 2011 года, введена резидентура, проведен прием. Значительным событием в области здравоохранения явилась также сертификация медицинских работников. Как известно, в настоящее время каждый медицинский работник должен пройти двухэтапный сертификационный процесс. Мы имеем договоренности с рядом государств СНГ - Украиной, Беларусью и Россией, в частности с Российской медицинской академией последипломного образования. Мы организовываем практически каждый месяц тренинги для азербайджанских врачей. То есть приезжают светила российской медицины, здесь проводятся 2-месячные, 2-недельные тренинговые курсы, организовывается практика для азербайджанских врачей по таким направлениям, как, например, кардиохирургия, детская кардиохирургия, перинатальная медицина, ультразвуковая диагностика, педиатрия. Для любого врача главное - это некоторое время поработать рядом с каким-то опытным врачом, у которого он набирается практических навыков. Это действительно помогает врачам сделать профессиональный скачок. Кроме этого есть программа образования молодых специалистов за рубежом. Более 200 врачей и медицинского персонала уже прошли обучение за рубежом. Обычно это бывают 3-6-месячные курсы. В Баку в этих тренингах приняло участие более 500 специалистов. Естественно, все это уже дает эффект, однако по-настоящему мы увидим прок от всей проделанной работы через несколько лет, когда резидентура, сертификационный процесс дадут свои плоды. Сейчас уже более 3000 врачей прошли сертификацию. Когда этот процесс примет больший оборот, мы с вами станем свидетелями того, как профессионально меняются кадры в Азербайджане.

Еще один момент относительно реформ касается государственных программ. Так, в области здравоохранения в настоящее время работают 9 программ, которые касаются самых болезненных точек нашего здравоохранения, и в их рамках осуществляется бесплатное лечение дорогостоящими лечебными препаратами. В рамках, например, диабетической программы население через льготные аптеки обеспечивается с помощью электронных карт необходимыми препаратами для поддержания жизни, системы самонаблюдения. В рамках программы по почечной недостаточности очень много больных получают помощь от государства, диализ, и это достаточно дорогостоящий процесс. Это то, что касается государственных программ. Как известно, с 2008 года были отменены платные услуги здравоохранения, и на сегодняшний день в азербайджанском здравоохранении все расходы оплачиваются государством. В принципе, весь объем необходимых лечебных средств государство берет на себя. До внедрения этих государственных программ больные были обречены на смерть. Сегодня продолжительность их жизни намного увеличилась. Государство взяло о них заботу на себя, и это очень большая помощь семьям этих больных.

Сегодня мы наблюдаем рост международного авторитета азербайджанской медицины и ярким для этого примером явилось то, что 61-я сессия Европейского бюро здравоохранения, которая прошла в сентябре 2011 года именно в Баку. Это достаточно значимое событие, потому что одна из 53 стран, которые входят в эту организацию, может попасть в список стран проведения данного мероприятия раз в 100 лет. И специалисты в области медицины мирового масштаба, в том числе и руководители здравоохранительных ведомств этих 53 стран, дали очень высокие оценки нашему здравоохранению. Также Азербайджан является членом исполкома ВОЗ, и руководство ВОЗ за последние несколько лет несколько раз побывало в Азербайджане. Все это позволяет говорить об успешности проводимых реформ. С развитием политических и экономических отношений между странами расширяются также связи Азербайджана с зарубежными государствами, происходит рост интеграции нашей республики в международное сообщество. Помимо упомянутой мною сессии, знаменательным событием в области здравоохранения в 2011 году стало также подписание договоров с Италией, Румынией и Литвой о сотрудничестве в области здравоохранения и науки, что даст в будущем очередной толчок к международному сотрудничеству.

Также хотелось бы отметить очень большую работу, проведенную в области иммунопрофилактики. На сегодня болезни, которые еще 15-20 лет назад представляли для азербайджанских граждан большую опасность, полностью искоренены. Это результат успешной политики иммунопрофилактики, о необходимости которой всегда говорил общенациональный лидер Гейдар Алиев.

- Известно, что государство увеличивает расходы на область здравоохранения. Какими они будут в 2012 году?

- Наше государство из года в год выделяет все больше средств на финансирование здравоохранения. По сравнению с 2003 годом эта сумма выросла почти в 10 раз, достигнув более 563 миллионов манатов в 2011 году. А это, в свою очередь, создало дополнительные условия для осуществления широкомасштабных работ в направлении новых медицинских учреждений, оснащенных современной медицинской аппаратурой. В 2012 году расходы вновь увеличены, и сейчас они составляют 658 миллионов манатов. Это один из факторов заботы главы государства о здравоохранении нашей страны. Такой бюджет помогает планомерно осуществлять те задумки реформ, которые планирует министерство и которые являются его стратегией. Без такого финансирования мы бы не смогли говорить об эффективности осуществляемых реформ.

- Как вы оцениваете ситуацию в области здравоохранения в частном секторе?

- Частный сектор является неотъемлемой частью системы здравоохранения нашей республики. В свое время было принято решение о том, что частный сектор точно так же должен интегрировать в семью азербайджанского здравоохранения, как и государственные медицинские учреждения. То есть мы между частными и государственными медучреждениями не ставим особой разницы. Там есть, естественно, вопросы подчинения, и мы не можем влиять на ценовую политику частных учреждений, но все частные медицинские учреждения должны соответствовать нашим стандартам и требованиям и должны осуществлять деятельность в рамках тех методических стандартов и методов, которые регулирует Министерство здравоохранения. В свою очередь Министерство здравоохранения их лицензирует и следит за соответствием их деятельности законодательству и стандартам. Частный сектор в Азербайджане очень успешно развивается. Так, на сегодняшний день существует около 540 частных медучреждений. Они, конечно, отличаются между собой по масштабу. Есть многофункциональные большие больницы, а есть и отдельные стоматологические кабинеты. Но, естественно, для азербайджанских врачей, работающих в государственных медицинских учреждениях - это неплохое подспорье, заработок, потому что кадровый потенциал частного сектора - это, в основном, работники государственных медучреждений, которые в рамках трудового законодательства после отработки своего основного времени в госучреждении осуществляют консультационные услуги в частных медучреждениях. Могу сказать, что на сегодня частный сектор медицины развивается достаточно активно и успешно. Но должен подчеркнуть, что если 5-6 лет назад только развивающийся частный сектор составлял реальную конкуренцию государственному здравоохранению, то на сегодняшний день доверие к государственным учреждениям стало гораздо выше, чем раньше. Мы это знаем по нашей статистике. Если раньше частные учреждения обладали более передовым медицинским оборудованием по сравнению с государственными медучреждениями, у них была хорошая и комфортная обстановка, то на сегодняшний день государственные учреждения ничем не уступают, а в большинстве случаев даже их превосходят. Понятно, что бюджет государственных учреждений не идет ни в какое сравнение с частными заведениями, структурами, и доверия к ним намного больше. Но наше население вправе выбирать, куда им идти. Государственные структуры обладают большим кадровым потенциалом. В государственных больницах имеются кафедры, которые всегда могут прийти на помощь при возникновении кризисной ситуации, созвать консилиум, посовещаться. То есть консультативные и технические возможности государственных учреждений на сегодняшний день достаточно высоки. Но частный сектор, как и во всех странах, имеет свою специфику, право на существование.

- Какие изменения произошли в области здравоохранения после подписания президентом Ильхамом Алиевым указа об усилении борьбы с коррупцией?

- Произошло очень много изменений после активизации борьбы с коррупцией. Мы в своей деятельности стали акцентировать больше внимания на обратную связь с пациентом. Была усовершенствована служба "горячей линии" Министерства здравоохранения. Начали проводить профилактические работы с руководителями медицинских учреждений. В ключевые медицинские учреждения города Баку и все региональные центры Азербайджана были направлены представители Министерства здравоохранения, Главного управления здравоохранения города Баку и руководители других структурных подразделений для того, чтобы население непосредственно на местах имело возможность выразить свое недовольство, обратиться для решения каких-то проблем к руководству.

Должен сказать, что в рамках утвержденной распоряжением №2292 президента Азербайджанской Республики Ильхама Алиева от 28 июля 2007 года Государственной стратегии по увеличению прозрачности и борьбе с коррупцией было рассмотрено 934 обращения и жалобы, поступившие в службу "горячей линии" Управления борьбы с коррупцией при генеральном прокуроре Азербайджанской Республики и Министерства здравоохранения в связи с незаконными действиями некоторых медицинских работников.

В целом, в 2011 году к дисциплинарной ответственности было привлечено 46 медицинских работников, по 5 делам были собраны документы, которые были перенаправлены в Управление по борьбе с коррупцией при генеральном прокуроре.

С февраля 2011 года до конца 2011 года в службу "горячей линии" поступило 7297 обращений. Что касается структуры этих обращений, из них 3682 составили жалобы, из которых, в свою очередь, 908 были обоснованными, а 2774 - необоснованными, где присутствовали моменты клеветы, несоответствия действительности; 2049 обращений представляли собой опросы, то есть люди интересовались некоторыми вопросами; 403 обращения не имели никакого отношения к системе здравоохранения; 1163 - это вопросы, которые были решены на месте.

Жалобы, в основном, касались вопросов обеспечения лекарствами и недовольства качеством обследования и оказания медицинской помощи. Естественно, на все эти обращения Министерство здравоохранения реагировало максимально оперативно, вызывало соответствующих руководителей медицинских учреждений, непосредственно врачей, на которых поступила жалоба, и разбиралось.

- Насколько часто имеют место медицинские ошибки в практике азербайджанских врачей, и как действует соответствующее медицинское учреждение при выявлении такой ошибки?

- Прежде всего, хочу сказать, что в медицинской деятельности, к сожалению, действительно бывают ошибки. Во всем мире медицина сталкивается с такой проблемой - проблемой медицинских ошибок, и Азербайджан - не исключение. У нас имеются комиссии по врачебным ошибкам. Они рассматривают достаточно большое количество обращений, относясь к этому вопросу принципиально. Кроме того, есть медицинские советы при Главном управлении здравоохранения города Баку и при клиниках. Граждане могут выражать свое недовольство непосредственно в Министерство здравоохранения, и это разбирательство гарантированно будет очень объективным. То есть Министерство здравоохранения заинтересовано в этом. Но должен сказать, что для доказательной медицины необходимо учитывать обязательный ряд факторов. Прежде всего, это патолого-анатомическое исследование. Если врачебная ошибка привела к летальному исходу, то обязательно нужно, говоря простым языком, осуществить вскрытие. К сожалению, в менталитете многих наших граждан преобладает фактор избегания вскрытия своих близких или родственников. Это достаточно негативный момент, потому что, во-первых, тогда невозможно узнать, действительно ли в смерти пациента был виноват врач, плюс мы не можем осуществить какие-либо профилактические меры в отношении медицинского учреждения, врача и самой проблемы. В большинстве случаев без медицинского вскрытия невозможно определить врачебную ошибку. Это так происходит во всем мире. Причем пресловутый исламский фактор, к которому обращаются граждане, мотивируя свой отказ от вскрытия, ничего общего с нашей религией не имеет, потому что во всех мусульманских странах обязательно есть патолого-анатомические исследования трупов. Есть еще и другие критерии оценивания правильности лечения, и разбирательства в связи с этим реально осуществляются.

- В прессе иногда появляются публикации о наличии контрафактных лекарств на нашем рынке. Насколько эта информация соответствует действительности?

- На сегодняшний день в Азербайджане имеется Центр аналитической экспертизы лекарственных препаратов, который осуществляет достаточно надежный и серьезный контроль над ввозом в Азербайджан лекарственных препаратов. На сегодня контрафактные препараты выявляются именно нашими структурами. Должен подчеркнуть, что несколько лет назад в Азербайджане была организована конференция Всемирной торговой организации и Всемирной таможенной организации. И один из вопросов, который обсуждался ими, касался именно контрафактных лекарственных препаратов. Все эксперты говорили, что контрафактные препараты - это бич всего мира, и от них не застрахована никакая страна, даже самая развитая. Конечно же, с данным негативным фактом на всех инстанциях ведется активная борьба. Центр аналитической экспертизы лекарственных препаратов в связи с этим создал свою службу "горячей линии". В любой аптеке имеется номер этой службы, так что если покупатель засомневается в качестве покупаемого им лекарственного препарата, то он может туда позвонить, сообщить серию и название препарата, и эксперты при помощи специальной информационной базы ему сообщат, контрафактный он или нет. В этой связи периодически осуществляются проверки аптек, и в случае обнаружения в них контрафактных препаратов эти препараты сжигаются, аптеки наказываются, наказываются также лица, которые ввезли этот препарат в Азербайджан. Но на таможне нашими структурами проводится очень серьезная экспертиза препаратов до того, как они попадают на рынок. На сегодняшний день количество контрафактных препаратов на азербайджанском рынке минимально. Можно сказать, что в сети крупных аптек таких препаратов нет совсем. Естественно, надо избегать каких-то мелких сомнительных аптек, но мы их тоже тщательно проверяем.

- В стране уже несколько лет проводятся выставки в области здравоохранения. Как они отражаются на деятельности данной области?

- Эти выставки играют большую роль для развития здравоохранения, особенно для частного сектора, потому что предприниматели, которые занимаются инвестициями в частный сектор здравоохранения, получают большой импульс от этих выставок. Они получают возможность, никуда не выезжая, знакомиться с новинками медицинской технологии, оборудования. Как мы знаем, имеется также отдельно функционирующая стоматологическая выставка со своим техническим оснащением. Насколько мне известно, с фирмами, которые представляются на выставках, заключается большое количество контрактов по итогам выставки. Для частного медицинского сектора это очень большой успех и прогресс. Вместе с тем, азербайджанские врачи получают возможность знакомиться со своими зарубежными коллегами, получать информацию о новейшей технологии, аппаратуре в области медицины, узнавать о новейшей литературе в данной области, знакомиться с онлайн - ресурсами фармацевтических компаний. Это очень важно с точки зрения развития врачей и медицинских учреждений.

И.ГУЛИЕВ

Эхо. -2012. -25 февраля.- С. 5.