Куда идет травматология?

Чингиз Али-заде : Меня очень беспокоит будущее нашей области

Недавно мне рассказали случай, происшедший некоторое время назад в Баку, когда в результате несчастного случая на стройке тяжело пострадал человек. Больного отказались лечить в нескольких клиниках ввиду начинающейся анаэробной инфекции, но кто-то из персонала посоветовал, что ему сможет помочь только профессор Чингиз Али-заде в Институте травматологии. По счастливому совпадению профессор в тот день задержался на работе и после осмотра больного сразу же провел операцию. Жизнь удалось спасти.

Волею обстоятельств мне посчастливилось познакомиться с этим замечательным человеком. Биография его обычна и характерна для многих азербайджанских врачей, начавших свою профессиональную деятельность в советское время: учеба в Медицинском институте Баку, кандидатская диссертация в 1985 году, защищенная во Втором мединституте им.Н.Пирогова в Москве, докторская в 2003-м - в Московском институте хирургии АМН им.А.Вишневского. Через четыре года после окончания вуза - работа в НИИ травматологии и ортопедии Минздрава республики, которая продолжается до настоящего времени. Сразу после защиты кандидатской по рекомендации молодого ученого и при его активной помощи руководство открывает в институте отделение гнойной травматологии, тем самым закладывает и создает новую область в азербайджанской травматологии. Инициативный ученый не остановился на этом: при его содействии и по его предложению открываются лаборатории, внедряются новые способы и методики операций и многое другое. Несколько лет назад на очередной конференции EBJIS (Европейское общество инфекции костей и суставов) зарубежные врачи и специалисты, узнав, что в Азербайджане вот уже тридцать лет действует такое отделение, не могли этому поверить, потому что в европейских странах подобных специализированных отделений практически нет.

Профессором Чингизом Али Ага Мамед оглу Али-заде страна вправе гордиться. В 90-е годы в составе бригады врачей он не раз бывал в Карабахе, лечил и оперировал наших солдат в военном госпитале в Тертере. Его научные достижения говорят сами за себя: Чингиз муаллим - автор более 180 научных работ, подготовил 8 кандидатов и одного доктора наук, у него 11 патентов, из которых 4 - международные. Перечень международных регалий и степеней слишком длинный, но мы отметим лишь некоторые: профессор Али-заде - член SICOT - международной организации травматологов и ортопедов, член комитета по инфекции опорно-двигательного аппарата, член европейской ассоциации инфекций опорно-двигательного аппарата - EJBIS, член EFORT ACADEMY (Европейская федерация ассоциаций травматологов и ортопедов европейских стран)…

Научная интуиция, сосредоточенность, умение хладнокровно и мгновенно принимать правильные решения, когда счет идет на секунды, воистину ювелирная работа, золотые руки и огромное сердце доктора Али-заде снискали ему уважение и славу среди пациентов. Он - один из двух титанов Института травматологии, известный в международных научных кругах ученый. При всей своей многоопытности, признанных успехах, известности и достижениях он не почивает на лаврах. Им разрабатываются и внедряются новые современные методы лечения, проводятся сложнейшие операции и достигаются потрясающие результаты, казалось бы, в безвыходных ситуациях. Но при всем при этом многие больные едут лечиться в другие страны, не доверяя отечественным врачам. Почему это происходит? Как обстоят дела в медицинской науке, какие новшества привносят азербайджанские врачи, насколько нынешнее состояние медицинской науки соответствует перспективной программе развития национального здравоохранения, какие факторы тормозят этот процесс, и вообще, всем ли областям медицины присуща тенденция роста и соответствия мировым стандартам?

На эти и другие вопросы профессор Чингиз Али-заде ответил в беседе с корреспондентом газеты «Каспiй»:

- Сегодня в мировой медицине применяются высокие технологии, стоящие огромных денег. Новшества, ставшие сегодня мировыми стандартами, у нас, увы, не применяются. Вообще, развитие травматологии как области медицины, можно сказать, не то чтобы отстает, я бы сказал - затормозилось. Лет десять назад я написал статью «Куда идет наша травматология?» и сейчас могу сказать, что она пришла к своему финишу, потому что кадровая политика в моей области равна нулю. В свое время ни в одном отделении не было подготовлено столько кандидатов наук, как в нашем. А сейчас такое ощущение, словно специально создали условия, когда нет никого, кому можно было бы передать свои опыт и знания. Вы знаете, что не готовится ни одного доктора наук по травматологии? Да, официально над диссертациями идет работа, но фактически…

- Но вы подготовили к защите восемь научных диссертаций, авторов этих работ вы не считаете своими последователями?

- Дело в том, что половина из них уехала за рубеж, некоторые ушли в другие области травматологии или работают в центральных районных больницах. Сегодня молодые хотят все и сразу - результат, положение, материальную обеспеченность. Их можно понять, они видят обстановку, отношение некоторых чиновников к науке и ученым, отсюда и их отношение к науке. Вести исследования и эксперименты, трудиться и ломать голову никто не хочет. Очевидно, настала пора в корне пересмотреть всю структуру медицинской науки в Азербайджане. В советское время отчеты НИИ обсуждались на уровне министерства с участием всех ведущих специалистов и руководства институтов, шел заинтересованный, ответственный разговор и предметная дискуссия, но сегодня, к сожалению, эти замечательные традиции позабыты. Должна быть преемственность, ведь школа - это и есть преемственность. Принято, что в научных центрах должны работать люди разных поколений, чтобы знания и опыт были на виду, передавались от старших более молодым. Для подготовки одного настоящего профессора нужно как минимум 25 лет. Я могу посоветовать составить в травматологии и ортопедии Азербайджана «дорожную карту» развития науки и интеллектуального потенциала на многие годы вперед и последовательно претворять ее в жизнь. Иначе в самом ближайшем будущем медицина Азербайджана окажется в руках зарубежных специалистов. И этот процесс уже начался…

- Вы ведете исследования и эксперименты совместно с зарубежными учеными. Расскажите, пожалуйста, об этой стороне вашей работы.

- Совсем недавно я заключил договор с двумя турецкими университетами на серьезную, соответствующую европейским стандартам, экспериментальную работу на основе моего патента. Мы получили первые очень хорошие результаты. Вместе с турецкими учеными в этом проекте участвуют и польские специалисты, работающие в области производства современных имплантатов. Сотрудничаю и с московскими учеными. Очень жаль, что доклады, которые я делаю на зарубежных конференциях, и новые разработки, вызывающие интерес зарубежных ученых-медиков, у нас не привлекают внимания.

- Какие новые тенденции в этой области удается применить в нашей стране?

- Травматология - сфера, которая в отличие, скажем, от хирургии и ее областей полностью зависит от новых технологий в металлургии, инженерии, биоматериалов и прочих технических наук. Наша работа связана с имплантатами, аппаратами, эндопротезами, поэтому мы полностью зависим от инженерных достижений. Современные тенденции таковы, что остеосинтез (фиксация переломов костей) полностью зависит от современных технологий и имплантатов, очень дорогостоящих. Государство пока не в состоянии оснастить клиники современными имплантатами (хотя, в принципе, это возможно). Поэтому больные, если имеют возможность, покупают их сами. Но государство в состоянии облегчить эту ношу для больного, например, снизив или вообще ликвидировав налоги на имплантаты, поступающие из-за рубежа. Ведь внутри республики никто их не производит. Поэтому врачи перед дилеммой: или лечить переломы несертифицированными имплантатами, доставляемыми контрабандным путем, или старыми технологиями.

Сегодня в мире существуют золотые стандарты лечения травматологических больных - делаются закрытые, малоинвазивные операции с современными имплантатами, при которых больной может ходить и заниматься делами уже через несколько дней после операции. У нас эти технологии применяются в ограниченных случаях. Эндопротезирование тоже требует серьезных технологий и финансовых вливаний: инструменты, техника, сам эндопротез и операция высокотехнологичны, стоят больших денег, требуют от врачей широких современных знаний.

Другой вопрос также связан с имплантатами при остеомиелитах, заполнении полостей - это тоже очень дорого, и государству пока трудно обеспечить ими каждого больного. Исходя из всего этого, мы можем резюмировать: в области травматологии мы сильно отстаем от современных способов лечения. А можно ли говорить о развитии науки, когда у нас нет новых технологий? Тот минимум, который нам дается, слишком ограничен и его не хватает для проведения научных исследований на современном уровне. Тем не менее, мы стараемся как-то выходить из положения, делать операции и помогать больным.

- Сказанное вами противоречит тому факту, что по всей стране открываются новые клиники и медицинские центры с современным оборудованием, приглашаются зарубежные ученые и врачи…

- Открытие клиник носит сугубо коммерческий характер, клиники это не научная организация, там нет науки, молодежь, работающая там, не способна сделать научный анализ, исследовать определенную группу больных, они механически делают то, чему их научили, не более того. Научной школы нет, и при таком отношении ее не будет. В моем отделении за 30 лет было защищено восемь диссертаций, работают один младший научный сотрудник, один заведующий отделением пенсионного возраста и я. А что дальше, кому передать все накопленное и наработанное за 40 с лишним лет напряженной работы и исследований?

- С какими новыми разработками вы выступаете перед научной общественностью на зарубежных конференциях и симпозиумах?

- Совсем недавно я был приглашен в город Бурса (Турция) на ежегодный симпозиум по вопросам гнойных осложнений после эндопротезирования. Я показал им альтернативу двухэтапным операциям, которые приняты во всем мире. Мы разработали новую операцию, и о результате я доложил турецким коллегам. Также выступал в Милане с двумя докладами о новых технологиях применения «Бон Алайва» - остеокондуктивного имплантата III поколения, используемого для заполнения дефектов костей, возникающих в результате остеомиелитического процесса. Вот уже три года мы работаем в этом направлении, и, как показали результаты, этот метод имеет отличные перспективы. Второй доклад касался применения компьютерных технологий в травматологии, которые мы разработали с академиком Тельманом Алиевым, директором Института кибернетики. С ним мы сделали две совместные большие работы, и эти достижения я показал на научном форуме. В этом году я также прочел два доклада в Польше, затем - доклад на конференции SICOT в Риме и сделал две презентации о новых методах операции редкого заболевания и последствий при удалении таранной кости стопы. Я получил международный патент на эту разработку и способ операции. Результаты этих операций и были показаны в Риме. Недавно выступил с двумя докладами и на конференции в Украине.

- Как вы умудряетесь при недостаточности государственного финансирования выдвигать новые инициативы и методики операций да еще и лечить больных?

- Я врач в третьем поколении! В прошлом году в Медицинском университете отмечали 100-летие со дня рождения профессора А.М.Али-заде - моего отца. Я не могу просто приходить на работу и заниматься только лечением больных, не работая над новыми идеями и научными разработками. Так, мы уже закончили диссертационную работу младшего научного сотрудника нашего отделения, пишем новые статьи, продолжаем работу с турецкими коллегами. Приступили к новой работе с нашими польскими коллегами. Слава Аллаху, у меня в семье и дома все в порядке, и я могу целиком посвятить себя научной работе, что, в принципе, и делаю уже на протяжении почти 40 лет. Меня знают, приглашают выступить и поделиться своим научно-исследовательским и практическим опытом. Спасибо судьбе за то немалое, что я имею. Кстати, за рубежом, причем на государственном уровне, я встречаю подобающее человеку моего уровня и статуса уважительное отношение и почтение.

- Это радует и в некоторой степени компенсирует безразличие, которое вы встречаете здесь… Не возникало мысли бросить все и уехать, работать в более комфортных условиях?

- Я не вижу этой альтернативы для человека своего возраста. И потом, почти вся моя научная деятельность перенесена за рубеж, я заключаю договора с университетами и научно-медицинскими центрами Турции, Польши, веду там свои исследования и эксперименты. Наши научные разработки и сейчас применяются на практике, это способствует тому, что результаты лечения в целом почти такие же, как за рубежом. Это дает нам право сказать, что наука - это не абстрактное понятие, а постоянный процесс улучшения качества и результатов лечения конкретных больных. Недавно мне прислали статью, опубликованную в Голландии, в которой описываются результаты лечения 15 больных с остеомиелитом по новой технологии имплантации. Всего первые 15 случаев, а у нас их уже 50! Наш опыт в этой области и совместные исследования опубликованы в Оксфорде (Великобритания) и других странах, мы взяли на вооружение этот метод и развиваем его.

- Но ведь не все так безнадежно: о положительных результатах ваших операций ходят легенды, больные рассказывают о них с восхищением и благодарностью, вы почти всегда находите выход из безнадежных, казалось бы, ситуаций…

- Например, мы делаем новые операции при нагноении эндопротезов одноэтапно. Это избавляет больного от болей и инфекционного процесса. За рубежом, где существует страховая медицина, на втором этапе снова делается эндопротезирование. Больной избавляется от ограничения движений и укорочения конечности. Это очень дорогие операции, десятки тысяч долларов. Наш одноэтапный метод дает хорошие результаты: больной, хромая, ходит, инфекционный процесс купируется и прекращается, болей нет, функции сустава, хоть и ограниченно, но сохраняются. И это не маленький результат. Мы разрабатываем и внедряем не только новые технологии лечения, но и разработали методику профилактики и диспансерного наблюдения за больными с остеомиелитом. Нам удалось снизить рецидивы остеомиелита до минимума. Наши показатели - на уровне мировых. Когда мы начинали, больные с таким диагнозом лежали в коридорах, записывались в очереди, а сегодня мы снизили количество рецидивов до нескольких процентов. Мною разработан новый метод операции, о котором я докладывал на конференции в Италии, касающийся часто встречающейся патологии в области голеностопного сустава при сложных переломах или нагноениях таранной кости. В этих случаях приходится ее удалять. При этом стабилизация стопы представляет очень сложную операцию. Мой метод таков, что после нее больной совершенно спокойно может ходить. Эти и другие результаты достигнуты благодаря методикам лечения, которые разработаны нами. Многие из них защищены патентами, в том числе и международными. Но меня беспокоит будущее нашей области. Когда-то мы начинали с чистого листа, до нас не было ни специалистов, ни знаний в этой области. А дальше? Неужели все накопленные нами знания и опыт канут в Лету?

- В таких сложных условиях вам удается продолжать свою научную и практическую деятельность, добиваться хороших результатов…

- Мы взяли на себя эту сложную проблему и практически закрыли ее при столь минимальных возможностях в ограниченных условиях. При всем при этом есть тенденции, сводящие на нет многолетние усилия. Я дважды выступал по телевидению на Общественном канале и говорил о необходимости развития науки, воспитания молодых специалистов, ведь мы не вечны. И, поверьте, реакции со стороны людей, ответственных за эту область, никакой. Семена нужно сажать сейчас, чтобы они выросли через 20-30 лет. Сегодня свою задачу я вижу в том, чтобы подготовить хотя бы двух докторов наук.

- Как вы рассматриваете болезнь, пациента и врача, в каком ракурсе вам видится миссия целителя?

- Если больной испытывает страдания, врач должен исследовать не только его организм, но и его жизнь. Ведь немало причин и истоков страданий, не зависящих от врача. Многие абсолютно не учитывают таких факторов, как духовность, праведность жизни, ее моральные устои. Об этом написано и в Коране, и в Библии. Мы все забыли о важности покаяния и прощения. Больной требует вылечить его тело, тогда как ему надо начинать с души. Этим, к сожалению, никто не занимается, этому нигде не обучают. Наука еще не пришла к пониманию и осознанию существенного, если не главного, фактора и роли высшего разума в жизни человечества. Потому я и говорю, что должна быть школа, чтобы можно было сказать это молодым, ведь есть вещи, о которых не пишут в учебниках, потому что являются плодом многолетних духовных исканий, интеллектуального анализа и проверенных умозаключений. Поверьте, этот багаж дорогого стоит, его нужно передавать путем постепенных разъяснений на конкретных примерах.

Афет ИСЛАМ

Каспiй.-2016.- 5 ноября.- С.10;20.