Г.Агаева: “Ситуация с вирусными гепатитами в Азербайджане достаточно серьезная”

Главное в их лечении - индивидуальный подход и информированность о современных методах терапии

Еще несколько лет назад диагноз “цирроз” звучал как приговор. В воображении сразу вставали пьяницы и алкоголики. Однако в последние годы мы чаще сталкиваемся с довольно молодыми людьми, совершенно непьющими, которым поставлен этот внушающий ужас диагноз.

Газета “Зеркало” встретилась с заведующей отделения заболеваний печени в одной из бакинских частных клиник, доктором философии по медицинским наукам Гюльнарой Агаевой:

- Как бы вы охарактеризовали ситуацию с вирусными гепатитами в нашей стране?

- Положение, скажу без преувеличения, достаточно серьезное, и это объясняется особенностью течения вирусных гепатитов, долгое время протекающих практически бессимптомно, недостаточностью квалифицированных кадров. В первое время, когда начали выявлять гепатиты, эти болезни кто только не лечил, – гинекологи, фтизиатры, врачи, лаборанты. Сегодня ситуация в нашей стране значительно улучшилась, – в республике работают высококвалифицированные специалисты, которые регулярно участвуют на международных конференциях и семинарах, благодаря чему информированы о самых современных методах лечения вирусных гепатитов. Однако, с другой стороны, учитывая рост выявляемости больных с вирусными гепатитами, число имеющихся на данный момент специалистов недостаточно, и все они работают в столице. А это значит, что встает необходимость подготовки кадров для регионов.

По прогнозам американских ученых-гепатологов, к 2020 г. по всему миру будет наблюдаться рост больных с циррозами печени. И если 6-7 лет назад, когда мы докладывали о результатах этих исследований, прогнозы казались чем-то нереальным, а 2020 г., – далеким, то сейчас, год от года все врачи-специалисты убеждаются в достоверности этих предположений: за последние годы около 30 % обращающихся – это больные с циррозом печени. Поскольку диагностика и лечение этого заболевания очень дорогостоящие, часто больные вообще не приступают к лечению. Если бы была государственная программа лечения и обслуживания таких больных, ситуацию можно было бы выправить. Кроме того, нашей основной задачей является выявление заболевания на ранних стадиях, чтобы не допустить развития цирроза или злокачественной опухоли печени. Для осуществления этой задачи необходимо, чтобы врачи смежных специальностей также были информированы о течении вирусных гепатитов и их диагностике. К примеру, за последние годы получил свое подтверждение тот факт, что одной из причин нарушения углеводного обмена и развития сахарного диабета является вирус гепатита С.

- Какие условия необходимы для того, чтобы государство приняло специальную программу?

- С 2009 г. созданная инициативной группой врачей Ассоциация гастроэнтерологов и гепатологов Азербайджана начала активно продвигать свои проекты в области оказания помощи больным с вирусными гепатитами. Председатель нашей ассоциации, главный гастроэнтеролог республики, заслуженный деятель науки профессор А.Гидаятов направляет усилия членов ассоциации, в первую очередь, на раннюю диагностику больных, распространение информации о современных методах лечения среди врачей. В связи с этим в 2010 г. была проведена Первая республиканская конференция по гастроэнтерологии и гепатологии, посвященная актуальным проблемам заболеваний печени, в 2010-2011 гг. был организован бесплатный скрининг по 11 районам Азербайджана. В прошлом году ассоциация отметила Международный день гепатита семинаром для врачей, были выпущены информационные буклеты о гепатитах В и С для населения. Активные члены нашей ассоциации часто организуют семинары, “круглые столы”, встречи с врачами как в столице, так и в регионах. В настоящее время идет работа по подготовке второй конференции, посвященной актуальным вопросам гепатологии. Наше государство принимает активное участие в деле оздоровления нации, – созданы государственные программы для больных с почечной недостаточностью, нуждающихся в гемодиализе, больных талассемией, сахарным диабетом. И мы верим, что настанет день, когда мы сможем выступить с инициативой по созданию аналогичной программы поддержки государства больных с вирусными гепатитами.

- С какого времени гепатология стала самостоятельной областью медицины?

- Гепатология – это область медицины, изучающая все виды поражений печени, она входила в состав гастроэнтерологии. Гепатологию выделили в самостоятельную область как науку, изучающую многие виды заболеваний печени. Проблемы, которые изучает гепатология, – вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания, наследственные болезни и токсические повреждения печени (алкоголизм, медикаментозная интоксикация печени и т.д.), и, казалось бы, безобидная жировая болезнь печени, которая в 30-40% приводит к циррозу, и многие другие. Сейчас все чаще выявляются фиброзы печени на фоне сахарного диабета. Очень жаль, что на наших телеканалах нет ни одной познавательной передачи, на которой объясняли бы профилактические меры для предупреждения заражения вирусными гепатитами, пропагандирующими здоровый и активный образ жизни.

- Гепатит В так же передается через кровь, как и гепатит С?

- Гепатит В передается через кровь, внутриутробно, т.е. от беременной матери плоду и половым путем. Совсем незначительная доля капли крови может быть достаточной для того, чтобы человек заразился этим вирусом. В отличие от него, вирус гепатита С передается практически только через кровь, при переливаниях крови, оперативных вмешательствах, применении внутривенных наркотиков, маникюре, педикюре, татуаже в салонах и т.д. Вероятность заражения половым путем или от больной матери ребенку во время беременности очень низкая. Именно поэтому при обнаружении хронического гепатита С у беременной мы не рекомендуем прерывать беременность, а советуем обратиться после родов для получения полноценного противовирусного лечения.

- Какие наиболее актуальные проблемы гепатологии в настоящее время вы можете отметить?

- Одной из главных проблем остается лечение хронического гепатита С. К сожалению, это лечение не всегда завершается полным выздоровлением, а факторов, мешающих достижению хорошего результата, достаточно много: неправильно выбранная врачом доза противовирусных препаратов, несоблюдение жесткого графика лечения и диагностики самим пациентом, наличие сопутствующих заболеваний, особенно ожирения и сахарного диабета, и еще много других причин. Однако за последние годы у тех больных, которым не удавалось успешно закончить лечение традиционной терапией двумя препаратами, появилась надежда излечиться новыми препаратами. В недалеком будущем настанет безинтерфероновая эра лечения гепатита С, когда комбинацией 2-3 препаратов за 3-6 месяцев можно будет излечить самого сложного больного. Клинические испытания по этим препаратам дают очень обнадеживающие результаты. Также работа по созданию вакцины, предупреждающей заражение вирусом гепатита С, находится на заключительных этапах. Из нерешенных и серьезных проблем гепатологии следует отметить диагностику и лечение относительно редкого гепатита Дельта. Это- вирус, который не способен самостоятельно создать болезнь, однако если в организме есть вирус гепатита В, то возникает опасность присоединения вируса гепатита Д. В таких случаях поражение печени ускоряется и за короткий срок возможно развитие цирроза печени. Лечение гепатита дельта в настоящее время состоит из длительного (по последним данным – до двух лет) введения инъекций пегилированного интерферона в сочетании с противовирусными таблетками последнего поколения для лечения гепатита В. К сожалению, врачи пока недостаточно осознают важность проверки каждого больного с хроническим гепатитом В на наличие гепатита Д. Это приводит к тому, что больной годами не получает необходимого ему лечения. Хотелось бы еще раз заострить внимание коллег на необходимости проверки больных на наличие этого коварного вируса.

- Что бы вы смогли рекомендовать для сохранения здоровой печени нашим читателям?

- За последние годы, кроме вирусных гепатитов, актуальной проблемой гепатологии стала проблема жировой болезни печени. Печень в организме выполняет множество жизненно важных функций. Именно поэтому при ее поражении страдают практически все органы – от головного мозга до почек. И одной из выполняемых печенью функций является участие в углеводном и жировом обмене организма. Из-за сложности механизма ее работы я не буду описывать в подробностях изменение химических реакций, скажу только, что в результате этих нарушений происходит накопление жира в печеночных клетках и происходит увеличение размеров печени. И если раньше это состояние считалось безобидным и не требующим лечения, то сейчас с твердой убедительностью доказано, что жировая болезнь печени может привести не только к циррозу печени, но и увеличивает риск развития опухоли печени. В свете представленных фактов считаю необходимым рекомендовать соблюдать самые простые правила здоровой печени – вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения, не переедать, вести активный ритм жизни, заниматься спортом. Еще одним способом защиты печени от внешних факт.

АФЕТ ИСЛАМ

Зеркало.- 2014.- 8 февраля.- С.- 14